令和6年度 府中恵仁会病院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 0 20 62 62 124 344 440 750 1029 469
地域医療支援病院として、在宅医療を行っている医療機関や介護福祉施設等からの救急受診依頼も多いこともあり、70歳以上の症例数が多くなっています。 2次救急医療機関としても、年間4000台以上の救急車搬送患者を受け入れております。今後も、地域医療・救急医療に貢献できるよう努めて参ります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 232 4.44 4.18 0.00 71.09
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし 133 25.27 16.89 24.81 75.85
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 82 2.72 2.57 0.00 67.21
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 78 10.64 8.88 5.13 80.46
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等22あり 定義副傷病なし 61 33.69 16.94 18.03 80.21
内科は、肺炎や尿路感染症の一般的疾患から、狭心症・脳梗塞の重症症例まで幅広く対応しています。脳卒中や消化器疾患で手術が必要な症例については、外科系診療科と連携し対応しています。最も多い症例の狭心症は、全身麻酔や胸部を切らないカテーテル治療の入院です。早急な手術が必要な症例についても24時間体制で対応しています。2番目と5番目に多い症例は脳梗塞です。どちらの症例も手術をせずに急性期の薬剤治療と、状態に合わせた理学療法士・作業療法士・言語聴覚士によるリハビリを行っています。主に腎機能障害がない方に対して行ったエダラボンという脳保護薬を用いた治療が2番目の症例となっています。その他、血栓を溶かせる可能性があるt-PA療法(経静脈的血栓溶解療法)や、脳神経外科と連携しカテーテルによる血栓回収治療、ステント留置術も行っています。急性期治療後もリハビリが必要な場合は、社会福祉士にて院内・院外の回復期リハビリテーション病棟への転棟・転院調整を行っています。3番目は大腸ポリープを内視鏡により切除するための入院です。内視鏡により切除したポリープは顕微鏡検査によって種類を診断し、その後の治療方針の参考にします。顕微鏡検査の結果によっては、追加治療が必要な場合もあります。4番目の胆管(肝内外)結石、胆管炎は発熱・腹痛などでの救急受診の他、近隣医療機関からの専門的治療目的の紹介受診が多く、薬物治療や内視鏡による結石除去を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 35 6.31 7.05 0.00 59.66
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 23 9.65 9.08 4.35 71.78
060150xx99xxxx 虫垂炎 手術なし 19 7.21 8.00 0.00 41.11
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 16 5.50 5.99 0.00 67.38
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 15 8.47 9.49 0.00 52.80
外科は、良性・悪性の腹部疾患に対して手術を中心とした治療の実践を特色としています。また、高齢者の患者さんに対しても、全身状態を考慮した治療を行っています。手術は、主に身体への負担が少ない腹腔鏡手術を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 230 30.27 25.29 40.00 84.01
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 81 26.63 21.38 8.64 78.36
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 55 3.00 5.95 1.82 70.36
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 41 8.95 14.04 4.88 73.68
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他等 38 22.58 17.84 0.00 56.76
整形外科は1番目に大腿骨頚部骨折、3番目に前腕骨骨折、4番目に肩関節周辺の骨折、5番目に足関節・足部の骨折と骨折の手術症例が多く、自宅退院に向け手術前から積極的にリハビリを行っています。2番目は変形性膝関節症で、保存療法で効果が得られない際に人工関節置換術や骨切り術を行っています。急性期治療後は状態に合わせ、社会福祉士にて院内の地域包括ケア病棟又は回復期リハビリテーション病棟への転棟調整や院外の回復期リハビリテーション病棟への転院調整を行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 47 13.40 9.83 8.51 79.38
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 46 23.00 18.68 56.52 71.35
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 44 12.91 7.99 11.36 77.61
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし 16 18.50 16.89 25.00 73.06
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等22あり 定義副傷病なし 11 23.64 16.94 27.27 76.45
脳神経外科は、外傷と脳卒中の患者さんが多く入院されています。外傷では整形外科、外科などの診療科とも連携して総合的に対応しています。脳卒中では、脳梗塞には血栓を溶かせる可能性があるt-PA療法(経静脈的血栓溶解療法)を行う他、カテーテルによる血栓回収治療、ステント留置術も行っています。急性期治療後は状態に合わせ、社会福祉士にて院内・院外の回復期リハビリテーション病棟への転棟・転院調整を行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1 0 11 12 3 5 1 8
大腸癌 9 18 15 18 10 22 1 8
乳癌 0 0 0 0 0 0 1
肺癌 0 0 0 0 2 0 1 8
肝癌 0 1 5 1 3 4 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院では、主に胃、大腸の消化器系癌に対して、手術・化学療法を行っています。 手術は癌根治術を目指し、個々の患者さんの状態にあわせ総合的に高齢者に対しても、可能な限り体への負担が少ない治療をおこなっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 2 3.50 51
中等症 33 21.15 80.67
重症 16 37.06 83.06
超重症 10 26.50 87.40
不明 0 0.00 0.00
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 285 32.51 78.84 28.86
その他 13 52.69 75.23 0.67
当院では、3日以内に発症した脳梗塞での入院が最も多くなっています。脳梗塞発症後4.5時間以内であれば、脳梗塞の原因となった血栓を溶かせる可能性があるt-PA療法(経静脈的血栓溶解療法)を行う体制を24時間整備している他、カテーテルによる血栓回収治療も行っています。急性期治療後は、状態に合わせ理学療法士・作業療法士・言語聴覚士によるリハビリを行っています。急性期治療後もリハビリが必要な場合は、院内・院外の回復期リハビリテーション病棟への転院調整を行っています。また、頸動脈に狭窄が認められた場合は、血管の状態精査のために検査入院を行っています。血管が細くなり血栓が形成されると、血栓がはがれて脳に飛び、脳梗塞を引き起こす原因になります。検査の結果、手術適応の場合は脳神経外科にて血管を広げるステント留置術などの血管内治療を行っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 140 1.87 3.51 0.00 71.74
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 93 1.24 2.71 0.00 70.48
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 74 0.69 1.85 1.35 68.01
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 62 4.69 5.11 8.06 78.63
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの 26 0.15 12.88 0.00 70.62
内科での手術は、狭心症や心筋梗塞に対して行うカテーテル治療が最も多く、次に、内視鏡による大腸ポリープ切除や乳頭切開術が多くなっています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 61 2.26 4.28 1.64 64.15
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合 13 4.00 4.46 7.69 72.08
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの 12 0.58 5.83 0.00 55.08
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 12 9.00 10.67 0.00 78.92
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 11 1.82 3.55 0.00 72.45
外科での手術は、主に身体への負担が少ない腹腔鏡手術を行っています。腹腔鏡手術の利点として、小さな傷跡で術後の痛みも少なく、術後の回復が早く、早期退院が可能です。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 175 2.97 22.86 12.00 76.94
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 161 3.50 23.50 34.16 81.95
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 77 1.71 7.38 1.30 67.00
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 72 4.85 23.72 45.83 87.89
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 54 1.89 5.87 0.00 61.09
整形外科で最も多い大腿骨頚部骨折の手術は、骨を金属などで固定する骨折観血的手術と折れている骨(骨頭)を人工物と置き換える人工骨頭挿入術を患者さんの年齢や状態を考慮し行っています。次に、変形性膝関節症によって傷んで変形した膝関節の表面を取り除いて、人工関節に置き換える人工関節置換術を行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 28 1.18 14.25 14.29 81.14
K178-4 経皮的脳血栓回収術 9 1.11 35.78 55.56 82.89
K1742 水頭症手術 シャント手術 7 8.14 58.00 0.00 77.29
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 5 5.80 44.40 60.00 67.60
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの) 脳内のもの 4 0.50 42.00 75.00 75.25
脳神経外科で最も多い慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭蓋骨に小さな穴を開けチューブを挿入し、血腫を除去する手術で行います。経皮的脳血栓回収療法は、脳梗塞の原因となっている血栓を、カテーテルで掻き出す治療で、発症から8時間以内が適応時間とされている手術です。水頭症手術は、流れの悪くなった髄液通路の替りにカテーテル(管)を体内に埋め込み別の場所に常時排出されるようにし、脳循環や脳機能の改善を施す手術です。内視鏡下脳内血腫除去術は、脳内出血に対して頭に小さな穴を開けて、内視鏡で覗きながら血腫を取り除く身体への負担が少ない手術です。脳内の出血が広範囲に及ぶ場合には、救命目的に頭蓋骨を大きく開いて脳内の血種を除去する開頭血種除去術を行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0.00
異なる 4 0.12
180010 敗血症 同一 2 0.06
異なる 4 0.12
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.00
異なる 0 0.00
180040 手術・処置等の合併症 同一 7 0.21
異なる 1 0.03
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数(分母)
581
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数(分子)
524
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率
90.19
各学会のガイドラインを参考に当院の実情に合わせ、『静脈血栓塞栓症予防対策マニュアル』を2019年2月15日に制定し、使用を開始しています。その後も、学会ガイドライの改訂に合わせて2020年9月30日に改訂第2版を発行し使用しています。これにより、予防、早期診断において一定の効果が得られています。

血液培養2セット実施率
血液培養オーダー日数(分母)
854
血液培養オーダーが1日に 2件以上ある日数(分子)
76
血液培養2セット実施率
8.90
院内抗菌薬使用ガイドラインを制定し(平成20年初版、令和5年第8版)抗菌薬の使用基準を厳密化し、耐性菌の発生を抑制する努力を行っています。抗菌薬使用前には最低限1回の細菌培養を義務付けており、特に抗MRSA薬、カルバペネム系抗菌薬は特定抗菌薬に指定し、これらの使用は許可制とし、血液培養2セットの提出を義務つけています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数(分母)
348
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数(分子)
295
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
84.77
院内抗菌薬使用ガイドラインを制定し(平成20年初版、令和5年第8版)抗菌薬の使用基準を厳密化し、耐性菌の発生を抑制する努力を行っています。抗菌薬使用前には最低限1回の細菌培養を義務付けており、特に抗MRSA薬、カルバペネム系抗菌薬は特定抗菌薬に指定し、これらの使用は許可制とし、血液培養2セットの提出を義務つけています。




転倒・転落発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数(分母)
52962
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
114
転倒・転落発生率
2.15

入院生活は普段の生活環境と大きく異なります。その環境の変化に、病気や怪我による体力や運動機能の低下が加わり思いもかけない転倒・転落が起こる可能性があります。当院では、転倒・転落発生時に報告書を作成し医療安全管理委員会で情報共有・事例分析を行っています。事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。当院では必要に応じ、様々な転倒・転落防止用具、あるいは重大な事象を軽減する補助具の活用等の対策を実施しています。




転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
52962
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
4
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
0.08
突然の環境の変化と体力低下に、加齢に伴う認識力や運動能力の低下が加わって、結果として深刻な事態を招く恐れがあります。転倒転落により、骨折や頭部の外傷などが発生した場合、患者さんのQOL(生活の質)の低下をきたし、結果的に入院日数の長期化や医療費の増大にも繋がります。危険因子(転倒転落を引き起こす原因)を多く持つ患者さんにおいては、予防が困難な場合があります。対策として、防止のための施設環境整備、職員の発生防止の知識習得、転倒転落時の衝撃を吸収する装置やマットの設置など、万一転倒した場合にも外傷が軽く済むような工夫などを行っています。




手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード

全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
884
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
879
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
99.43
手術後の感染をできるだけ抑えるために、手術開始前にあらかじめ抗菌薬投与を行っています。




d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
50265
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
82
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
0.16
褥瘡の発生は、苦痛になるだけでなく、栄養低下や感染を引き起こし、入院期間の長期化や医療費の増大につながります。当院では、病棟と連携した褥瘡対策チームの介入により褥瘡の発生予防、悪化防止に努めています。




65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード

65歳以上の退院患者数
(分母)
2322
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
2239
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
96.42




身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和
(分母)
52962
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
26361
身体的拘束の実施率
49.77
身体行動制限(抑制)は人間の行動を制限する行為であり、人間の尊厳に関わる重大な問題ですが、患者さんの安全を守るためにやむを得ず行う場合があります。当院では、身体拘束最小化指針を策定し専門のチームと連携し患者さんの安全と尊厳の両立を目指す取り組みを行っています。




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