令和5年度 府中恵仁会病院 病院指標

内科は、肺炎や尿路感染症の一般的疾患から、狭心症・脳梗塞の重症症例まで幅広く対応しています。脳卒中や消化器疾患で手術が必要な症例については、外科系診療科と連携し対応しています。 最も多い症例の狭心症は、全身麻酔や胸部を切らないカテーテル治療の入院です。早急な手術が必要な症例についても24時間体制で対応しています。3番目の狭心症はカテーテル治療が必要な状態かを調べる検査入院です。必要な状態であれば、カテーテル治療に移行します。 2番目に多い症例の脳梗塞は、血栓を溶かせる可能性があるｔ-ＰＡ（経静脈的血栓溶解療法）を行う他、脳神経外科と連携しカテーテルによる血栓回収治療、ステント留置術も行っています。急性期の薬剤治療と、状態に合わせた理学療法士・作業療法士・言語聴覚士によるリハビリを行っています。急性期治療後もリハビリが必要な場合は、社会福祉士にて回復期リハビリ病院等への転院調整を行っています。状態によっては、院内の回復期リハビリ病棟への転棟も行っています。 4番目は心不全です。原因を精査し、状態に応じて薬物治療以外にもカテーテル治療も行っています。 5番目の胃腸炎は腹痛での救急受診が多く、内視鏡による原因精査及び薬物治療を行っています。

外科は、良性・悪性の腹部疾患に対して手術を中心とした治療の実践を特色としています。また、高齢者の患者さんに対しても、全身状態を考慮した治療を行っています。手術は、主に身体への負担が少ない腹腔鏡手術を行っています。

整形外科は1番目に大腿骨頚部骨折、3番目に前腕骨骨折、4番目に鎖骨骨折と骨折の手術症例が多く、自宅退院に向け手術前から積極的にリハビリを行っています。2番目は変形性膝関節症で、保存療法で効果が得られない際に人工関節置換術や骨切り術を行っています。 急性期治療後は状態に合わせ、社会福祉士にて院内の地域包括ケア病棟又は回復期リハビリテーション病棟への転棟調整や院外の回復期リハビリテーション病棟への転院調整を行っています。

脳神経外科は、外傷と脳卒中の患者さんが多く入院されています。外傷では整形外科、外科などの診療科とも連携して総合的に対応しています。 脳卒中では、脳梗塞には血栓を溶かせる可能性があるｔ-ＰＡ（経静脈的血栓溶解療法）を行う他、カテーテルによる血栓回収治療、ステント留置術も行っています。4番目の脊椎圧迫骨折は、状態によりＢＫＰ（経皮的椎体形成術）を行っています。 急性期治療後は状態に合わせ、社会福祉士にて院内・院外の回復期リハビリテーション病棟への転院調整を行っています。

内科での手術は、狭心症や心筋梗塞に対して行うカテーテル治療が最も多く、次に、内視鏡による大腸ポリープ切除が多くなっています。また、下肢の動脈硬化症に対して風船で血管を広げる血管拡張術を行っています。

外科での手術は、主に身体への負担が少ない腹腔鏡手術を行っています。腹腔鏡手術の利点として、小さな傷跡で術後の痛みも少なく、術後の回復が早く、早期退院が可能です。

整形外科で最も多い大腿骨頚部骨折の手術は、骨を金属などで固定する骨折観血的手術と折れている骨（骨頭）を人工物と置き換える人工骨頭挿入術を患者さんの年齢や状態を考慮し行っています。次に、変形性膝関節症によって傷んで変形した膝関節の表面を取り除いて、人工関節に置き換える人工関節置換術を行っています。

脳神経外科で最も多い慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭蓋骨に小さな穴を開けチューブを挿入し、血腫を除去する手術で行います。内視鏡下脳内血腫除去術は、脳内出血に対して頭に小さな穴を開けて、内視鏡で覗きながら血腫を取り除く身体への負担が少ない手術です。経皮的脳血栓回収療法は、脳梗塞の原因となっている血栓を、カテーテルで掻き出す治療で、発症から8時間以内が適応時間とされている手術です。経皮的椎体形成術は、脊椎の圧迫骨折に対して骨セメントを充填し骨を固める手術で、身体に負担が低いため翌日から歩行可能となります。水頭症手術は、流れの悪くなった髄液通路の替りにカテーテル（管）を体内に埋め込み別の場所に常時排出されるようにし、脳循環や脳機能の改善を施す手術です。

各学会のガイドラインを参考に当院の実情に合わせ、『静脈血栓塞栓症予防対策マニュアル』を2019年2月15日に制定し、使用を開始しています。その後も、学会ガイドライの改訂に合わせて2020年9月30日に改訂第２版を発行し使用しています。これにより、予防、早期診断において一定の効果が得られています。